レーザーでたるみ解消（サーマクール）

１年ほど前にサーマクール（高周波でたるみを少しだけ引き上げることの出来るレーザーみたいな機械）を擁護する論文があったのですが、それを批判する論文です。すなわち、サーマクールの合併症に関して記載したものです。

結論的には、皮膚の下の浅い脂肪（皮下脂肪）が欠損し凹む（陥凹変形）、という合併症です。２００４年で２例の報告論文が存在する。医学的には、脂肪壊死が生じた、ということです（脂肪細胞が死んだ、ということ）。著者も経験している。

この画像ではわかりにくいが、おでこの眉毛の上に縦すじのように、波打った凸凹がわかる。これは、脂肪が壊死して陥凹変形してしまった状態。

こういった患者さんには、フェイスリフトや脂肪移植で修正をおこなった。サーマクールのＨＰサイトによれば、0.08％以下の合併症だが、一回なったら、ずっとこの症状は続く、と記載されている。著者は、この数字をみて、相当少なすぎる印象を得た、と結論ずけている。

当院もサーマクールを使おうかどうか悩んだのですが、サーマクールを売っている業者が、全員に高確率で効くわけではないですね、、と言っていたので、サーマクールは却下しました。

PRS vol119 1951 Nonsurgical Face Liftより。

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豊胸手術での合併症の発生率に関して

PRSなどの学会誌には、合併症の率などの報告もいろいろありますので、今回は、タイトルのごとく、豊胸手術のときに起こる、嫌な合併症である、”気胸”、に関してカリフォルニア大学が調査したものを報告します。

胸は、下図のごとく、きわめて肺に近いところにあり、豊胸手術も肺の近くをさわります。そのとき、肺というか、胸郭（肺を格納している肋骨で形作られた部分、いわゆる胸）を損傷すると、気胸（肺と胸郭の間に空気が漏れこむ）という状態になり肺がしぼんでしまって、呼吸がしにくくなる。医者も患者さんもどっちも大変いやな思いになる（いろいろな意味で）。胸にチューブを差し込んで、入院したり、治療が長引いたり、チューブ（だいぶ太い）入れた傷跡が残る、など、いろいろ予定外のことが起こる。



さて、この豊胸手術時の気胸をアメリカの３６３人の美容外科・形成外科の学会メンバーにいろいろアンケートしたところ、半分アンケートが回収できた。結果は、
　　●３４％の医者が豊胸手術時に気胸を経験していた。
　　●そのうちの２５％が、２例以上の気胸を経験。
　　●気胸症例を経験した医者の４７％が胸にチューブ入れた。
というわりと高率な結果が明るみに出て、著者の想定よりも高かった。

気胸が生じる理由は、手術中の胸膜損傷（ようするに誤って傷つける）、局所麻酔の針が胸に入って傷つける、出血部分を止血する際に穴が開いてしまう、などが考えられる。

豊胸術するときは、根性を入れて挑まなければなりません！
PRS vol116 1122 Pneumothorax as a Complication of Breast Augmentationより。

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