アクアミド |
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アクアミドというのは、当院のＨＰでもわかるとおり、ジェル状の注射薬品で、しわを改善したり、鼻を高くしたり、顔の凹みなどの輪郭形成に使用します。ヨーロッパからの論文は今までにも多数ありましたが、アメリカでの実験的な論文がほぼ無かったので、報告します。 今回は、アメリカ・ミシガンからのアクアミドに関する報告です。形成外科領域でも大変有名な、I.T.Jackson先生の施設での実験的考察です。ちなみに、この先生は、European Journal of Plastic Surgeryという、ヨーロッパの形成外科雑誌の編集長もしてるくらい偉い先生です。http://www.stjohn.org/InnerPage.aspx?PageID=1588 ２８匹のウサギの耳に１ｍｌのアクアミドを注射して、４ヵ月後、７ヵ月後に、超音波検査、ＭＲＩ画像、病理組織などを検討した。 結果は、 ●合併症は無かった。 ●当初入れたときと同じゼリー状の形態を保っていた。 ●７ヵ月後の体積は、1.0±0.2ｍｌだ。 ●ＭＲＩでも最初と同じ形態。 ●組織は、炎症反応無い、異物反応は最小限度のものだけある。薄い皮膜できていた。同じ場所にあり続けている。 というもので、いままでの論文と同じくアクアミドを支持する調査結果であった。 下図のごとくの国々からの論文では、 ●非アレルギー性。 ●非吸収性。 ●非さい奇形性。 ●注入部位にとどまること。 ●１０年以上変形しない。 ●感染の伴わない、カプセル形成、硬結、石灰化、変性の報告は無い。  といういままですでに証明されている事実をさらに、アメリカでも証明することになった、と、述べております。 PRS vol119 1326 The Use of Polyacrylamide Gel in Soft-Tissue Augmentation : An Experimental Assessment より。 よろしければ、クリックしてください！    |
耳垂裂 |
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今回は、スリランカからの耳の報告です（Sri Lanka って書くんですね）。 ピアスとかで、耳たぶ＝耳垂（じすい）、が切れて→耳垂裂（じすいれつ）、になるのですが、スリランカとかインドなどは、宗教的、民族的？にピアスをされる方が多いのでこういう報告があるのかもしれませんね。 こういう状態です。  さて、 イヤリングやピアスに、ある種の金属が入っていると、耳垂裂になりやすい。純金はアレルギーがかなり稀だが、ニッケル、銅、亜鉛はわりとある。 そのアレルギー過程は、 �．團▲好曄璽襪亮�りが湿疹のようになってくる。 �⊇�々に裂けてくる。 ��ケロイドの様相を呈してくる。 �ご袷瓦棒擇譴襪泙任法△�ゆみ、湿った感じ、皮膚炎、小さい出血などが起こる。 というもの。 結論的に、ピアスの重さ、で切れてくるのではなく、金属へのアレルギー反応が理由で、切れてくるのである。 とのことです。ピアスの重さとは、重いピアスによって、ピアスの穴が大きく長〜くなったアフリカの民族の人の耳のようになるだけで、切れるわけではない、と言いたいみたいです。 ＰＲＳより。 当院では、ピアスの穴あけ処置はおこなってないのですが、こういうピアスの合併症の治療はおこなっております。 よろしければ、クリックしてください！  |
消毒に関して。 |
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イランからの消毒に関する報告です。 我々が研修医時代は、とにかく、イソジンなどの消毒薬で、手術する部位をゴシゴシしなさい、と習ったものですが、医者として年を重ねるにつれ、消毒薬品でゴシゴシするよりも、生理食塩水で、洗うことでも十分にばい菌を減らすことが出来る、ということを実感してくるのですが、そういうことに関する論文です。 ９０５人の形成外科外来手術患者さんに、いつもどおりの消毒＝イソジン、や、クロルヘキシジンした群と、同じく別の９０５人に石鹸と水で術前に自分で十分洗ってきてもらって、手術前に、生理食塩水でも洗う群、を比べたところ、感染において有意差がなかった、ということです。 イソジンなどの消毒薬品は、ばい菌を殺すのですが、自分自身、つまり、創をも痛めたりする性質もあります。 とはいえ、患者さんの気持ちは、十分消毒してください！と思われるので、そのあたりを配慮した手術前の消毒を心がけてます。 PRSより。 よろしけければ、クリックしてください！  |
偏頭痛 |
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形成外科の本でも偏頭痛の論文が何本か取り上げられている。今回は、その中のひとつを紹介します。 そもそも偏頭痛がなんであるかの詳細は、神経科の先生に任せます。周期的に起こる片側の頭痛の一種です。 今回は、オーストラリアの形成外科医自身が、偏頭痛に悩まされていて、２０００年に報告された方法＝眉間のしわを作る筋肉（以下ＣＳＭ）を切る、を自分で試したら良くなったので、６０人の患者さんにも治療してみた、というまとめです。 下図がＣＳＭの作用。眉間のしわ。  結論的には、２８％が完治、４０％が基本的に改善、３１％がほとんど変わらない、頻繁に偏頭痛が生じる人は治りにくい傾向にある、でした。 手術は、上まぶたのたるみ取りの切開線からＣＳＭ筋肉を切断・摘出しに行きます。難しいポイントは、ＣＳＭ筋肉を支配している神経を損傷しないように筋肉を取り除く。ここが難しいのです。 日本では、美容外科学会などでも、こういう話は、ほとんどないので、ちょっと興味深かったです。この論文は、神経科医も参加しているので、まじめに議論されていました（まじめに議論されていないと論文として成立しませんが、笑）。 偏頭痛は、手術でない方法の論文もありますので、また報告させてもらいます。 PRS vol114 652 Surgical Treatment of Migraine by Corrugator Muscle Resectionより。 |
最初の二重まぶた報告 |
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初めての記事ですので、わかりやすい内容を。 二重まぶたは今ではどこでもおこなっておりますが、一番最初に報告されたのは、1896年に日本のMikamoドクターでした。 1850年代に鎖国がおわり、西洋の習慣が入ってくるようになり、女性の美の意識も西洋化してきた時代でした。 手術方法は、現在主流の方法と異なり、糸を４〜６日後に抜糸するものでした。 その当時は、下記のような”絵”で、術前、術後を表示していたようです。  現在は、医学雑誌に画像を掲載するときは、デジタルで画質を問われますが、絵、だとは、すごい時代ですね。 さて、それ以後は、1929年にMaruoが切開法を、1933年にHataが埋没法、などが報告して、二重の歴史が作られていきます。 PRS vol99 662 Mikamo's Double-Eyelid Operation : The Advent of Japanese Aesthetic Surgeryより。  |
こんにちは。 |
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ようやくブログが始まりました。 このブログは、当院の医師達が美容外科、形成外科の最新の知見を紹介するのが目的です。 我々、東京青山クリニックの医師は、月に１回集まり、美容外科・形成外科の世界で一番権威のあるアメリカの雑誌：Plastic and Reconstructive Surgeryやイギリスの雑誌：Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgeryを読み、侃々諤々、勉強しあう、“勉強会”というものを行っております。 今後、その中から、皆様にわかりやすく、本物の医学情報を提供したい、と、考えております。 |
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