目じりのいい具合はどんなの？ |
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目じりの角度はどれくらいで、年齢がいくとどうなるか？などを、韓国のカトリック系の大学が調査しました。 下図のごとく、両目頭を結んだ水平線を引いて目じりと目頭の角度を、”ｘ”として測定した（もちろん写真の撮り方を統一している）。  ９９６人の男女で６〜８０歳で測定した。 ●男性は、8.5±2.0°、女性は、8.8±2.5°で、概して女性の方が角度が若干大きかった。→女性のほうが、若干つり目なのか！？若干だが。 ●統計的に男女で有意差は無かった。→ないのか。。 ●子供からティーンエイジの年齢で角度が一番大きく、以後老化すると角度が小さくなっていった。→老化で垂れ目になっていく、ということか。 この論文でいいことは、韓国の調査だということです。欧米の白人の調査だと、東洋人に当てはめにくいですが、これは我々日本人にも当てはめやすいですね。 PRS vol119 1624 Anthropometric Analysis of the Slant of Palpebral Fissuresより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！現在５位です。     |
二重まぶたの仕組み |
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今回は、二重まぶたの仕組み、西洋人、東洋人の違い、などをこまかく説明した論文を紹介します。カリフォルニア大学からのものです。 １：まずは、白人の上まぶたの構造です。  目を閉じたときと開いたときの図です。目の上の脂肪が少なく、二重を作る斜めの繊維が多いので、パッチリ二重になりやすいのです。 ２：そして東洋人の上まぶたの構造です。  脂肪が多めで下まで下がって来ており、斜めの繊維が少なめです。なので、ぼてっとした控えめな二重が多いわけです。 ３：最後に東洋人の一重の人の上まぶたの構造です。  二重を作る斜めの繊維が無く、脂肪がとにかくぼてっと張り出している。 以上３つの状態を比較検討したのが今回の論文の内容でした。内容は、脂肪の詰まっているスペースが、潤滑的に働きそれを生かすのが、いろいろな手術に適している、という、わりと医者向けな内容なので、割愛しますが、この図がなかなかわかりやすいものなので、医学知識の向上に参考になれば、と思い紹介しました。 PRS vol119 379 The Concept of a Glide Zone as It Relates to Upper Lid Crease, Lid Fold, and Application in Upper Blepharoplastyより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！現在５位です。  |
豊胸患者の心理に関して。 |
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先日、豊胸患者の自殺率などの論文が新聞などで取り上げられておりましたが、アメリカの医学雑誌では、ずいぶんと昔から、そういった豊胸を受ける患者さんの心理的な調査を様々報告されております。たまたま前回のものが新聞やネットに載っただけです。 今回は、ちょっと肯定的な論文を報告します。 またもや、美容外科のメッカ・アメリカのテキサス州ダラスからの報告です。列挙します。 ●アメリカにおいて美容外科手術は、２００２年に、１８０万件行われ、１９９２年からの増加率は、なんと２９４％のアップ。 ●アメリカのＦＤＡが豊胸のシリコンは体に害が無い、と結論付けてから１０年以上たつが、豊胸手術は６２６％の増加率である。 ●豊胸患者の自殺率が高い印象を与える論文も多々あるのだが、その因果関係はまったく不明。なので、これからの調査は、何がそのリスクなのか、患者さんのもともとの気質がどうなのか、または、統計のとり方がおかしい点があるのか、などを調査していかないといけない。対立するデータを掲げる論文も散見される。 ●むしろ、ボディーイメージが高まり、心理的な改善・安定で、鬱を改善したり、満足するデータも散見されるのである。 などなど、いろいろな論文を引用して報告していました。 PRS vol119 401 A Review of Phychological Outcome and Suicide in Aesthetic Breast Augmentationより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！現在５位です。  |
レーザーでのしわ取り |
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最近、日本でおこなっているのかどうかよくわかりませんが、１０年ほど前に、日本でもちょこちょこおこなわれていた、炭酸ガスレーザーによるしわ取り（リサーフェシング）のお話です（うわくちびるのみの話）。レーザーでしわが見る見る消える、魔法のような治療ですが、実際は、そんな魔法はありません。日本人は、黄色人種で、日焼けしやすいので、施術後の色素沈着などが多発し、しみだらけ、むらだらけの顔になりやすい、なかなか難しい治療だ、という印象で、最近はめっきり聞かなくなりました（もしかしたら、どっかでうまくやっているのでしょうか？）。 今回は、オランダから、この炭酸ガスレーザーによるリサーフェシングの症例３５人の白人の患者さんでの結果で、4.5年のフォローの結論です。  こういう上唇のちりめんじわとかは、他の治療では、なかなか難しいときがあるのですが、リサーフェシングでしたら、ごらんのように、なかなか良くなります。原理は、顔を全部、やけどさせて、ひと皮むいて再生させる、という感じです。白人には良くても、東洋人には、口のまわりがどす黒く、しみ・むらが出来やすいので、なかなか難しいですね。 白人の結果では、５７％で脱色素があった、とのこと。脱色素、とは、しみのように黒くなるのではなくて、逆に、白く皮膚の色が抜ける（斑点のように）こと。これはこれで、問題ですね。そのメカニズムは、メラニンを抑制した、というよりも、レーザーで深く焼くので、メラニン産生細胞＝メラノサイトをも破壊してしまうせいだ、と述べていいます。とはいえ、白人にはいい治療ですね。 PRS vol115 1731 Long-term Results of Upper Lips Treated for Rhytides with Carbon Dioxide Laserより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！現在５位です。  テーマ:アンチエイジング・若返り・シミ・シワ・たるみ - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
しわ取りのボトックスが傷に効く？ |
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ボトックスという注射があります。 ●エラに打てば小顔になる ●わきに打てば汗・においが減る ●顔のしわに打てば、しわが無くなる。 という効能ですが、効果は、半年程度で、元に戻ってしまいます。 今回は、傷跡にボトックスを注射してちょっとでも傷を良くする方法をエジプトのカイロ大学が調査報告します。５５人に治療を行い、４０人フォローできた。 ボトックスの上記効果の中で、筋肉の動きを弱めて、”しわを減らす、しわを消す”という治療を応用しました。一般的な”傷”というものは、半年かけて落ち着いていきますが、逆に言えば、半年間程度は変化する、ということです。つまり、皮膚の緊張、筋肉の動きにより傷が成熟するまでは傷が大きく広がろうとします（関節部分に出来た傷は大きく広がっている、のを経験したことはありませんか？）。 ですので、傷が広がらないように、傷の周辺の筋肉の動きを弱め緊張を緩和しておくと、傷が広がりにくくなって、落ち着いた傷になりやすいのです、下図。  顔の８ｃｍの傷を負った１４歳の少年の施術前後です。 この治療は、傷の修正手術直後に打たなければ意味がありません。こういう治療をご希望でしたら、当院でもおこなっておりますのでご相談ください。 PRS vol117 1758 Use of Botulinum Toxin Type A to Prevent Widening of Facial Scarsより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！現在５位です。 |
皮膚の厚さ、に関して。 |
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手術する立場の我々からすると、皮膚の厚みの違いは、きわめて重要です。以前からいろいろ言われていましたが、今回は、アメリカのダラスの大学からの顔面皮膚の部位別の厚みの調査です。 上まぶたが一番薄いので、それを”１”として基準にして、他部位を検討した。下図が結果である。  鼻の先のほうが3.3倍の厚み、おでこあたりは、2.85倍であった。 死後まもない遺体（大学に教育のために自分の死後、医学部に死体を提出する＝FRESH CADAVERという）３人で調査した。51歳、82歳の女性、78歳の男性であった。 こういった調査は、大学でしかできないものなので、我々のような一般医家には大変役に立ちますね。 PRS vol115 1769 Analysis of Facial Skin Thickness : Defining the Relative Thickness Indexより。 ブログランキング現在５位です、よろしければ、クリックしてください！  |
植毛（まつげ植毛などの基本方法） |
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植毛といえば、男性の頭のハゲ治療、とか、女性のまつげ植毛が有名ですね。今回は、その基礎となる、単一植毛という方法の症例をまとめた中国の報告（おもに眉毛に関して）を紹介します。 交通事故でフロントガラスにつっこんで眉毛がなくなったり、顔のやけどで眉毛が無くなったり、いろいろ原因はありますが、植毛の多くは、後頭部から毛と毛根全体を取ってきて、１本１本づつに分けて、植毛したいところに、田植えのように、植えます。  １本１本にわけているところ。かなりちまちました作業です。 下図は、大きなほくろが眉毛とまぶたにあったので、切り取ったら、同時に眉毛もなくなった。なので、植毛した、という症例。  女性の眉毛植毛には、150-200本必要で、９８％の生着率であった。後頭部の毛は、眉毛のようなソフトな毛の質感があるので、彼らは多用している。毛根を傷つけないように、１ミリ程度にわける（上図）。５ミリ程度の深さで植え、15-30度の傾きをつけるといいらしい。 以上、北京の植毛センター（？）からの報告です。 PRS 114 1420 Cicatrical Eyebrow Recostruction with a Dense-Packing One- to Two-Hair Grafting Techniqueより。 よろしければ、クリックしてください！ |
タバコと先天異常児の生まれる関係 |
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美容外科には、指の治療はほぼ無いのですが、その土台となる形成外科治療の中での基本として、手・指の先天異常（古い言い方では、奇形：現在は言わない）があります。今回は妊婦のタバコと新生児の指の先天異常の関係をアメリカンのペンシルベニア大学が調査しました。 アメリカの２００１〜２００２年の新生児のデータベースをもとに、新生児の手の先天異常（指の数が多い、指どうしが引っ付いている、など）と母親の喫煙の関係を調査した。 6839854人生まれて、5171人が指の先天異常をもって生まれてきた。  親指が多いレントゲン像。 指の先天異常の詳細な内容はさておき、結論的には、 ●妊娠時の喫煙は、指の変形を生み出しやすい、ということが統計的に有意差が出た（ひらたくいえば、生まれる確率が高い、ということ）。 ●喫煙量が多いほうが、指の先天異常児の出生率も高い結果となった。 →とはいえ、もともと何の原因かまだ詳細がわかっていないので、もちろんタバコをすわない妊婦でも生まれてくる確率はあるわけです。ただ、タバコをすうほうが確率が高い、ことが証明された、ということです。 PRS vol117 301 Maternal Cigarette Smoking during Pregnancy Increases the Risk of Having a Child with a Congenital Digital Anomalyより。 よろしければ、クリックしてください！ |
顔の老化に関して |
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今回は、ちょっと古めの論文（１９９８年もの）ですが、調査した内容は、今でも十分に通用しますので、紹介します。著者は、美容外科の世界では超有名な、ブラジルのIvo Pitanguy先生です。今は、だいぶお年をめしてます。http://www.afpbb.com/article/938287 彼は、下図のごとく、顔面にいろいろ点をつけて、その距離が老化によってどう変化するか、を、４０人の白人女性で、２５−６０歳で調査した。  結果は、年齢とともに下記のごとく変化する。 １：JまたはGと、目じりの点（名前無し）の距離が狭まる→まぶたが垂れる、ということ。 ２：逆に、目じりの点とTまたは、Zの距離は伸びる→頬が垂れるということ。 ３：A-U、B-Yが伸びる→頬が垂れるということ。 ４：口角とVまたは、Xの距離が伸びる→口の横がたるむ、ということ。 ５：ほうれい線（鼻唇溝）M-Nまたは、Q-Rが伸びる→ほうれい線が強く出てくる。 ６：A-Kまたは、B-Lが伸びる→目の下のたるみが強く出て目の下がふくれる。 ７：C-Oが若干伸びる→鼻も老化して垂れる。 ８：P-Sの距離が短くなる→唇がしおれて、薄くなる。 いずれも、我々、顔面を専門としているものにとっては、当たり前ですが、それを数学・統計的に示してくれました。また、こういう知識で、これから、どのように老化してくるかが、読み取ることが出来ると思われます。 PRS vol102 201 Numerical Modeling of Facial Agingより。 よろしければ、クリックしてください！ |
豊胸手術での合併症の発生率に関して |
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PRSなどの学会誌には、合併症の率などの報告もいろいろありますので、今回は、タイトルのごとく、豊胸手術のときに起こる、嫌な合併症である、”気胸”、に関してカリフォルニア大学が調査したものを報告します。 胸は、下図のごとく、きわめて肺に近いところにあり、豊胸手術も肺の近くをさわります。そのとき、肺というか、胸郭（肺を格納している肋骨で形作られた部分、いわゆる胸）を損傷すると、気胸（肺と胸郭の間に空気が漏れこむ）という状態になり肺がしぼんでしまって、呼吸がしにくくなる。医者も患者さんもどっちも大変いやな思いになる（いろいろな意味で）。胸にチューブを差し込んで、入院したり、治療が長引いたり、チューブ（だいぶ太い）入れた傷跡が残る、など、いろいろ予定外のことが起こる。  さて、この豊胸手術時の気胸をアメリカの３６３人の美容外科・形成外科の学会メンバーにいろいろアンケートしたところ、半分アンケートが回収できた。結果は、 ●３４％の医者が豊胸手術時に気胸を経験していた。 ●そのうちの２５％が、２例以上の気胸を経験。 ●気胸症例を経験した医者の４７％が胸にチューブ入れた。 というわりと高率な結果が明るみに出て、著者の想定よりも高かった。 気胸が生じる理由は、手術中の胸膜損傷（ようするに誤って傷つける）、局所麻酔の針が胸に入って傷つける、出血部分を止血する際に穴が開いてしまう、などが考えられる。 豊胸術するときは、根性を入れて挑まなければなりません！ PRS vol116 1122 Pneumothorax as a Complication of Breast Augmentationより。 よろしければ、クリックお願いします！ |
ビタミンEは創に効くの？ |
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ビタミンEは、１９２２年に発見された抗酸化剤というもので、傷跡や肌の状態改善によい、とされて、やけどの傷跡、外科手術の傷跡などに処方されてきた。が、しかし、美容的に傷跡（瘢痕）をキレイにすることが無い！という報告です。医者などの医療従事者も多くが勘違いしていることも同時に調査したアイルランドからの論文です。 ーー ビタミンEに関して、医療従事者がどのくらい理解しており、どういう処方・使用方法のパターンがあるかを、アイルランドの大学病院で調査した。１１０人の医者、６１人の看護婦、２７人の医学生にビタミンEに関するアンケートをおこなったところ、 ●６８％が傷跡にいい（改善する）、と思っている。 ●１６％が傷跡に何の影響も与えない、と思っている。 ●２５％は、実際に、患者さんに処方・提案している。 という結果であった。 →このように、医療従事者の多くが、局所的なビタミンE投与が傷跡に効果がある、と思っている。試験管での実験では抗酸化剤として効果を発揮するが、実際の生体（人間）では、ビタミンEの投与で、接触性皮膚炎や湿疹が高率に生じたり、逆に傷跡が悪化した、とする報告が多い。なので、医学的な根拠も無く、患者さんに勧めるのは間違っている、と、警告している。 【余談】 この論文は、飲み薬としてのビタミンEか、局所投与（塗り薬）なのかをわりとあいまいにしながら話が述べられてました。もちろん、ビタミンEが効果あった、としている報告も少し載せてました。なので、ちょっと理解しにくい論文でした。 今思うと、我々も研修医のときに、上司の先生に言われるがままに、ビタミンEを患者さんに投与して、創によいです！とか言ってました。が、あれは、なんだったのでしょうか・・・。税金の無駄使いだったのか！？ PRS vol118 248 Vitamin Eより。 よろしければ、クリックしてください！  テーマ:ダイエット食品・補助食品・サプリ - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
フェイスリフト時のもみ上げ部分の考察 |
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今回は、すこしマニアックに、たるみ取り手術（＝フェイスリフト）のときの”もみ上げ問題”に関して、アメリカの有名なドクターである、Bahman Guyuron先生の１８年の経験から得た知識を紹介します。 議論の前に、なぜ、もみ上げが問題になるのかを説明します。 たるみ取りの手術をおこなうと言うことは、簡単に言えば、たるみ（＝皮膚の余りの部分）をひっぱり、切り取って、縫い直す、ことになります。となると、頬のたるみは、引き上げられて改善しますが、切開の部分を髪の毛付近に設定しますと、髪の毛が減ってしまう。という問題が起こります。 →すなわち、 １：もみ上げが小さくなる、減る、など。 ２：おでこが上がって、広がってしまう（おでこのしわ取り手術時）。 などが生じる。 １の解説。下図は、頬のたるみを引き上げるときの切開線。 →このままひっぱれば、もみ上げの巾が少なくなる、または、無くなる。  ２の解説。下図は、おでこをひっぱり上げる、おでこのしわ取り術の切開線。 →おでこのヘアーラインが後退し、おでこが広くなる。  （画像はともに、形成外科の教科書より） 古典的には、上記のような髪の毛の問題点がいろいろありました。 最近の考え方は、ヘアーラインが後退し、顔の面積が多くなると老けた顔になる、というのが日本の美容外科学会のおじいちゃん先生たちをも認めるところとなり、逆に、植毛して、もみ上げを作成する、切開線の位置・長さを変える、などの工夫が見られます。 ーーー さて、このBahman Guyuron先生が主張するのは、 ”もみ上げは、２×２ｃｍあればよい！” というものです。 下図のごとく、２×２ｃｍのもみ上げを残すデザインで切開します。  すると、下図のように、容認しうるもみ上げになり、創も、髪の毛の生え際にきて、目立たないものに出来上がる、というわけです。  また、別のドクターの報告によると、若く見えるもみ上げの距離は、目の一番耳側（目じり側）から、もみ上げのヘアーラインまでが、３〜４ｃｍ程度だ、とも報告していました。 フェイスリフトの側頭（こめかみ）部分の切開のデザインは、定性的なものが無いのが現状です。 我々は、日々こういうこだわりの中で手術をおこなっております。 PRS vol115 609 Modified Temporal Incision for Facial Rhytidectomy : An 18-Year Experienceより。 よろしければ、クリックしてください！ |
ケロイドとアレルギーのお話 |
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今回は、ケロイドの話です。 そもそもケロイドは何か？の議論ですが、盛り上がって広がった創跡のきたないもの、と考えてください。 もうちょっと詳しく創跡を３つに分類すると、 １：瘢痕（はんこん）＝いわゆる、きずあと、のこと。一般的には”瘢痕”といえば、落ち着いたわりときれいな傷跡のこと。 ２：肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）＝盛り上がった傷跡。ただし、盛り上がりの範囲が、もともとの創の範囲内で盛り上がる。 ３：ケロイド＝盛り上がった創だが、もともとの創の範囲を越えて、増殖していくような状態の傷跡。 というのが、簡単な分類です。形成外科以外の医者でも２と３、すなわち、肥厚性瘢痕とケロイドを区別することが容易ではないですし、知識も無いのが現状です。なので、一般の外科や内科の外来などで、 ”それは、ケロイドですね、”とか勝手に診断されている患者さんをよく見かけます。また、形成外科のことを勉強していない、美容外科医も同じ間違いを多々してます。情けない。 ーーーーーーーーー さて、本題ですが、アイルランドからの症例報告です。 ●２４歳女性、スキンタイプは�機淵好�ンタイプも、そのうち解説します。簡単にいえば、白人の白い肌です）、９歳頃から背中のブラジャーの金具に当たるところにケロイドを認めていた。液体窒素、シリコンシートやジェル、ステロイド注射などしたが改善しない。この患者は、小児期に喘息、花粉症を認めた、とのこと。  考察：肥厚性瘢痕の患者に比べ、ケロイドの患者は、アレルギーの病気を持っている人が多い。血中のＩｇＥ（＝アレルギーなどにかかわる免疫の指標の一種）が高い人もケロイドになりやすい。一般的には、ケロイドは、肌の色が濃い目の人に発達しやすく、外傷、外科手術瘢痕など以外から発生することはほぼ無い。 今回は、形成外科の基本、創に関する内容でした。 PRS vol119 762 Multiple Nonsydromic Spontaneous Keloids in Allergic Diseaseより。 よろしければ、クリックしてください！ |
鼻の軟骨の曲げ方 |
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今回は、サンフランシスコからの報告で、鼻の軟骨の曲げ方をお勉強しましょう。この論文は、基礎的な考察、その臨床応用の２本立てでした。さすがにスタンフォード大学は偉い、筋が通った内容。 以前から、縫い方をうまく工夫したら、軟骨の曲率＝曲げ方、を変えることができるのはすでに鼻の手術ができる医者（日本ではそんなに大勢いませんが）は実践しておりました。そのサマリーのような内容です。 その縫い方は、マットレス縫合というものです。どの程度の力具合、距離感で、軟骨がどの程度曲がるかをこの論者は、測定、定量化した。軟骨も人によって厚みがことなるので、厚みも３種類用意した。糸で縫われた軟骨はよりいっそう硬く強くなることもわかった。 下図のごとく縫うのが、マットレス縫合といいます。曲がっている軟骨が引き寄せられて、まっすぐになる。  実際の軟骨で適応して計測。一番上が曲がっている軟骨。真ん中は、上図のイラストのごとく縫ってみた図。一番下は、曲がりが矯正されてまっすぐになっている図。  そして、臨床応用編へ。 多数の症例を供覧するのですが、たとえば、下図のごとく。  何がどうかわったか、というと、左の鼻が術前、右が術後。 左の術前のだんご鼻的な状態（軟骨が広がっている）に、マットレス縫合を適応し、右のような、すっとした鼻にした（マットレス縫合以外のさまざまな縫合もおこなわれています）。 東洋人に、すぐにこのまま当てはめることができる、というわけでもないのも事実です。なぜなら、東洋人の鼻の皮膚は、白人より分厚いので、鼻の骨格（＝土台）である、軟骨をいじっても、覆いかぶさる皮膚が分厚いので、白人より土台の変化を表面に反映しにくい、という側面があります。とはいえ、手術したほうが、よくなるのは事実です。 ＰＲＳより。 よろしければ、クリックしてください！ |
皮膚の老化と乾燥肌 |
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今回は、日本からの報告で、掲載雑誌は、the Journal of Dermatologyという、日本の医学雑誌ではあるが、英語で世界に出版している皮膚科系のものからの情報です。 皮膚の老化の仕組み、とくに乾燥肌（ドライスキン）との関係を中心に、考察を与えています。 それらを列挙します。 ●個々人の皮膚の老化は、遺伝子で決まっている側面もあるし、また、紫外線・タバコ・排気ガス・工場排気などで生じるダメージもある。 ●そもそも肌の老化は、乾燥・細かなしわで白っぽい・皮膚がたるんでいる・加齢によるできもの（いぼなど）が多数確認できる、というようなことが臨床的に皮膚の老化、とされる。 ●角質密度・厚みは、年齢でさほど変わりないが、エクリン腺（汗を出す）や、保湿のバリア機能が低下し皮膚をドライに導く。また長年太陽を浴びることによる光老化が、乾燥・血色の悪い感じ・しわ、を生じさせる。 ●喫煙者の肌は、タバコの本数と小じわの増加が相関する。 ●皮膚の水分量が低下すると、いろいろな酵素の活性化が抑制され、角質がはがれやすくなる（角質細胞間の接着が阻害される）。女性ホルモンもそういう酵素にかかわるみたいです。 ということで、ドライスキンの扱いとしては、 １：部屋の気温と湿度に気を使う ２：熱すぎる入浴、お風呂の入りすぎを避ける ３：マイルド石鹸やそれに代用するものを使う ４：風呂から出たら保湿剤を使うこと（もっとも肌に水分を含んでいるときに） ５：タバコやめる、すべての健康において当たり前ですが、笑 ６：紫外線にあたらない 以上です！ よろしければ、クリックしてください！ |
胸が大きくなる薬！？ |
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胸が大きくなる生薬（植物からのエキスみたいなもの）は、アメリカでは、２０−３０種類くらい、ＴＶ、雑誌、ネットで大々的に広告しまくっている。 今回は、そういう生薬に関する総括を、カリフォルニア大学の先生たちがおこなった。 ●それらは、女性ホルモン作用を有するものや、男性ホルモンを抑える作用のもの、など、なんらかのホルモン系の作用へ影響をあたえる物質が入っている（例：男性ホルモンの一種のテストステロンを活性型へ変化させる酵素をブロックする、とか）。 ●ところが、どの生薬をとっても、一般的な薬が製品化される過程でおこなう、”治験”をおこなっておらず、長期フォローもおこなっていないのに、保証します！とか言っている。 ●胸を大きくする、という直接的科学的データもなく、EVIDENCE＝科学的根拠、が無いものばかりだ。他の内服薬と相互作用を伴う危険性のある生薬すら存在する。 【結論】 すべての生薬にＥＢＭ（evidence based medicine：科学的根拠にもとずいた医療、現在の医療世界のスタンダードとなる考え方）がない。ひとつやふたつの逸話のような話はあるが、まったく体系化されておらず、ほんの少しのデータで結論づけたものばかりだ。 そんな都合のいい話は無い、ってことですね・・・。 PRS vol114 1330 Breast-Enhancing Pills : Myth and Realityより。 よろしければ、クリックしてください！ |
鼻の老化。 |
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今回は、アメリカの美容外科のメッカのひとつ、テキサスのダラスからの鼻に関する報告です。 鼻は白人と我々東洋人で大きく違いますので、一概に白人の調査結果を適応することはできませんが、知識として面白いです。 今回は鼻の老化に焦点をあてました。 �ヾ虧未力群修砲茲蝓�鼻から下のあごまでが、相対的に短く見える。なので、老化すると 鼻が長く見える。 →口の周りの筋肉の萎縮、脂肪組織吸収、歯槽（はぐき）の骨の低形成（老人が入れ歯とったら、口周りが小さく見える）、など。 ��鼻先が下がってくる。 →鼻を構築する軟骨間の結合が弱まったり、軟骨が骨化したりする、など。逆に若い人は、鼻先がピン、としている。 �９�格変化。 →鼻を支えている骨が、後退するので、小鼻の付け根の骨が萎縮し後退。 �どゞ擇�やや突出し、鷲鼻（わしばな）的になる。 →上記�´↓�などにより鼻が下がって、鼻の骨の部分だけが突出し、わし鼻で、矢印のような、魔女の鼻みたいになる。（というか、逆に言えば、外国の老婆の代表である魔女は、その特徴として、老化した鼻になって描かれているのですね！） 以上の� 櫚い魄媼韻靴董�下図のごとく、若い人→成人→老人、への変化が描かれている。ＰＲＳより。  ”老化の本質とは何か”、皮膚、皮下組織、骨などなど各部位の老化のメカニズムがいろいろ論文になっておりますので、みなさまの知識向上のため随時報告していきます。 PRS vol114 1936 Rhinoplasty with Advancing Ageより。 よろしければ、クリックしてください！ |
魅力的な顔とは。 |
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顔を印象づけるポイントに関して、1970年から30年以上にわたって、2000本以上の論文が出ているが、美容外科、形成外科に活かされていない。 と、カナダのトロント大学の偉い先生が言ってます。 ギリシャの彫刻家の時代から、顔の美しい比率は議論されていて、古代ギリシャの比率を受け継いだ１７から１９世紀のルネッサンス以降の規範が、下記画像です。  全部解説します。 １：目の部分の水平線上下で顔は均等に半分に分かれる。 ２：鼻の長さで、顔は３分割出来る。 ３：おでこから上の頭を入れれば、４分割出来る。 ４：鼻と耳は同じ長さ。 ５：目と目の距離は、小鼻の距離と同じ。 ６：目と目の間の距離は目と同じ。 ７：口の長さは、小鼻間の1.5倍。 ８：顔面の横長さは、小鼻間の４倍。 ９：鼻の傾きは、耳の傾きに平行。 １０：鼻から下は、３分割出来る。 １１：同じく４分割可能？ こういった古代の”美の比率”を現在の白人、黒人、中国人（はん民族）に当てはめたが、結論的には、あんまり当てはまらない。 白人：５番、８番は、４０％程度あてはまった。 黒人：いずれもほとんど当てはまらない。 中国人：５〜８番が２０〜５０％程度当てはまった。 ●歯のかみ合わせも”美”にかかわる。最近の報告では、かみ合わせがいいからと言って、魅力的な顔になるとは限らないという文献もあるくらいだ。咬む機能はアップしますけど。 ●こういう議論は、心理学でいち早く取り上げられており、魅力的な顔の人ほど、人生・社会で成功しやすい（大人でも、子供でも）。 また、女性の右顔面が健康や魅力に関して、より情報を与える、とする論者もいる。 ●人間測定学の言う平均的な顔、平均化された顔は、魅力的と言えるのか？ などと、いろいろな議論が紹介されておりました。 PRS vol118 741 History and Current Concepts in the Analysis of facial Attractivenessより。 よろしければ、クリックしてください！ |
形成外科・美容外科の学会誌の現状報告 |
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３種類の代表的形成外科・美容外科の海外の論文雑誌に関しての調査です。オーストリアからの２００２年の報告。 １：Plastic and Reconstructive Surgery以下PRS  ２：British Journal of Plastic Surgery以下British  ３：Annals of Plastic Surgery以下Annals  この３つの雑誌に関しての調査です。２のBritishは、現在、名前を変えて、Journal of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery=JPARSとなってます。 さて、２００２年は、ＰＲＳ２９６本、Ｂｒｉｔｉｓｈ８１本、Ａｎｎａｌｓ１５６本の論文が掲載され、分野別には、基礎的な実験に関するもの、頭頸部に関するもの、実際の手術に関するもの、などの順の掲載内容でした。 国別の掲載論文の本数（論文は１本、と数えます）は、 １位アメリカー２２９本 ２位イギリスー４９本 ３位トルコー３９本 ４位日本ー３６本 ５位韓国と台湾ともにー２４本 ７位ドイツー１９本 などとなってます。日本もがんばってますが、トルコが意外にすごいですね！昔、師匠の教授に、 ”トルコなどすごいかわった症例の手術をいろいろ掲載・報告しているが、フォローが無い場合が多いので、それを考えて論文を読め！” と習いました。余談ですが。 また、ヨーロッパの人は、Ｂｒｉｔｉｓｈに載せる傾向が強い、こと。 アジアの人は、アメリカの雑誌＝ＰＲＳ、Ａｎｎａｌｓに載せる傾向にあること、などが書かれていました。 PRS vol114 1147 Analysis of Publications in Three Plastic Surgery Journals for the Year 2002より。 よろしければ、クリックしてください！ |
わきが・多汗症 |
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今回は、スイスから、わきが・多汗症のときに問題となる”腺（せん）”のお話です。 いままでは、下図のとおり、２つの腺が知られておりました。  �．▲櫂�リン腺＝主に匂いをともなうmilkyな汗を出す。毛根に開口。 �▲┘�リン腺＝さらっとした匂いのほぼ無い汗を出す。皮膚に開口。 １９８７年にＳＡＴＯ先生（おそらく日本人）が�´△砲弔安荵阿料�＝アポエクリン腺、というものを発見しました。その性質は、エクリン腺より大きくアポクリン腺に似ている。汗の性質はエクリン腺に似ている、などが、わかっていました。 そこで、スイスのチューリッヒの先生たちが、４３人の白人のワキで調査しました。免疫組織化学という最新の方法で、腺の割合、存在部位などをより詳しく検索しました。 その結果、アポエクリン腺は、真皮直下の皮下組織に多く存在し、全体として、腺の比率は、 エクリン：アポクリン：アポエクリン＝1：0.9：0.6 で、アポエクリン腺は、皮膚に管の出口が開口しており、毛根には開口していない、ということでした。 １９８７年にすでに発見されていたのですね。我々が学生のときはこんなの習いませんでしたが、新しい皮膚科の教科書には、ミニコーナーとして２〜３行だけちょこっと載っててびっくりしました（我々の勉強不足か？笑）。 ＰＲＳより。 よろしければ、クリックしてください！  |
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