胸を小さく：女性から男性への治療 |
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今回は、当院でもほとんど扱うことのない、胸を小さくする手術に関して、ベルギーの大学の泌尿器科、形成外科、精神科の合同の報告です。性同一性障害の患者さんたちが治療のメインとなっております。 女性から男性への手術のひとつとして、胸を小さくするものがあり方法がいろいろ胸のタイプにより異なります。９２人に５つの方法でおこなった。 どんな方法があるかというと、 １：乳輪にそって半分切って、乳腺を取り出すもの。胸が小さい人におこなう。  ２：やや胸のある場合は、乳輪をドーナツのように切り取り、縫いちじめる。皮膚と乳腺を取る。  ３：ある程度の大きさと、皮膚の弾力性がなく垂れ下がっている場合は、皮膚もわりと切除しないといけない。なので傷も大きめです。  ４：胸が大きく、垂れ下がっているタイプでは、胸の下から大きく切り取ります。傷跡も最大。  などの５つの方法があるのですが、患者さんの多くは、下図のように、バンド（さらし？）をまいていることが多く、胸がたれていることが多いそうです。  結論的には、下図のチャートで手術方法を決定する、とのことでした。  合併症は、12.5％あり、血がたまったり、再手術したりした、とのこと。皮膚が垂れている人がむつかしい、とのことでした。 男性でも女性化乳房といって、病気で胸が大きくなる場合もありますので、そういう治療とにています。 PRS Vol 121 849 Chest-Wall Conturing Surgery in Female- to-Male Transsexuals : A New Algorithmより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！     テーマ:美容整形・プチ整形・美容外科 - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
タバコと傷跡の感染の関係例：おなかのたるみ取り |
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喫煙は、傷に悪影響を与えることは以前から、フェイスリフトなどの合併症として報告されておりましたが、今回は、傷へのばい菌による感染がタバコとどう関係するかを、イギリスの一般病院とイタリアの大学病院のドクターたちが報告しました。 腹壁形成（簡単に言えば、”おなかのたるみ取り”です）をおこなった８４人の患者さんで調査した。 結果は、１３人（＝15.5％）が手術後に感染し、そのうち１２人が喫煙者であった。 具体例：５３歳女性、２０年間、１日３０本吸っていた。おなかのお肉とたるみを取った後の縫い目が開いて傷が汚くなっている。へそもあたらしく作るので、へそもばい菌にやられている。  過去の報告では、実に、喫煙者の47.9％が、傷の治癒に問題があった、というドクターもいた。今回の報告は、15.5％だったが、４週間前から喫煙を中止してもらっていて、この数字である。 とにかく、喫煙していて何も得しない、ということですね。皆さんも手術前は、禁煙して来院してください。 PRS Vol121 305e Wound Infections in Aesthetic Abdominoplasties : The Role of Smokingより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！  テーマ:美容整形・プチ整形・美容外科 - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
顔の骨格の老化：老化すると顔の骨がどうなるか？ |
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顔の老化は、たるみ、頬のくぼみ（こけ）、しわ、などで作られてきますが、じつは、骨＝頭蓋骨も老化により変化してきます。いろいろな論文報告がありますが、今回は、カリフォルニアのスタンフォード大学からの報告です。 ３０人の男性、３０人の女性の３ＤＣＴ（＝顔の骨の立体画像）、合計６０人の白人で調査。いろいろな顔面の角度を測定した。  上図のように、 １：眉間の角度 ２：鼻の骨の角度 ３：頬の骨の角度 を若い人々、年配の人々のＣＴ画像で、測定して比較した。 結果 ●眉間の角度、頬の骨の角度は、男女とも年齢が行くにしたがって、とがっていく（角度が低下した）。 ●鼻の骨の角度は、目だった変化が無かった。 ●下図のごとく、鼻の骨の面積部分は老化するにしたがって、面積が大きくなった。  これらの結果を得て、スタンフォード大学形成外科の著者たちの考察は、 ●眉間の骨の角度がシャープになることにより、上まぶたのたるみがいっそう強まる。 ●頬の骨の角度が低下することも、頬のコケを生じさせたり、法令線（ほうれい線：口の横のしわ）を悪化させたりする。 ●鼻の骨の面積が増加することにより、以前学習した鼻の老化が促進されるのではないか。 と、考察しておりました。今回は、なかなかアンチエイジング治療をおこなう医師にはいい論文でありました。 PRS Vol119 675 Aging of the Midface Bony Elements : A Three-Dimensional Computed Tomographic Studyより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！  テーマ:美容・健康・アンチエイジング - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
危険！？豊胸のための脂肪注入 |
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日本でも胸を大きくするための脂肪注入をおこなっている病院がいくつかあります。しかし、アメリカでは、１９８７年に、アメリカ最高の権威ある学会、アメリカ形成外科学会で胸への脂肪注入禁止宣言が出ております。２０年以上も前から禁止宣言が発表されておりますが、いまだ日本で、その危険性を無視しておこなっている病院がいくつもあります。 禁止する理由は、 ”乳がんの検査をするときに、移植した脂肪が邪魔になって、癌なのかどうかがわからない”というものです。 この考えが２０年以上にわたりアメリカ、日本を支配しております。が、先日、アメリカで胸の脂肪注入（移植）をすこし肯定する論文が発表されたのですが、その後、それへの批判の論文も多く発表されました。今回は、そのうちのひとつで、日本からのものを報告します。 日本医科大学形成外科学教室からの報告を下記にまとめます（ちなみに、ここの形成外科教室は異物治療の研究・検索で有名です）。 ●先日、掲載されたアメリカの胸の脂肪注入の論文には、マンモグラフィーが載っていなかった。うまく、うつくしく胸が大きくなっていた写真は載っていたが、乳がんの発見の重要なレントゲンである、マンモグラフィーの写真を載せないのは、論文としてダメだ。 ●日本医大でも１５例ほど、胸に脂肪注入移植したが、下図のマンモグラフィーのように、石灰化したレントゲンになって患者さんも悩んでいる。  白い小さなツブツブが石灰化。乳がんでもこのように写るので、間違えやすい。 日本医大の症例でも全患者のマンモグラフィーで腫瘍のような影が写っていた（マンモグラフィー、ＣＴ、ＭＲＩで）。 ●患者さんは、安易に脂肪注入をして、術後に鬱状態になったりもしてしまう。 以上のことから、胸への脂肪注入を肯定するような論文が、未熟な医師や儲け主義の医者を正当化するものであってはならない、としております。 当院もまったくこの考えに賛同しており、安易な脂肪注入は控えるべきだと考えます。結局、困るのは、患者さんたちなのです。 PRS Vol 121 702 Fat Grafting to the Breast より。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！  テーマ:美容整形・プチ整形・美容外科 - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
ボトックス注射の応用（偏頭痛の治療） |
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以前にも書きましたが、しわ取りやわきの多汗症などで使われるボトックス注射で、偏頭痛が改善する、という報告です。 形成外科美容外科のなかで有名なDr.Bahman Guyuronの報告です。 偏頭痛と診断された人の１２５人で調査した。１００人をボトックス注射して、２５人を比較とした。 偏頭痛の原因部位とされる部分にボトックスを注射した結果、 ●８９人が４週間にわたって改善した。 ●５７％の人で、平均フォロー日数の３９６日よりも効果が続いた。 ●比較コントロール群では、１５％偏頭痛は改善する人もいたが、消失した人はいなかった。 ●いままで１ヶ月に4.4日偏頭痛で仕事を休んでいたのが、１．２日に改善した。 ようするに、うまくボトックスを使えば、偏頭痛がかなり改善する、ということです。どこにボトックスを打てばいいかは、１ヶ月おきにボトックスを打って部位を決めた。  このグラフからも明らかに、すべてが低下していて、効果があるのがわかりますね。 メカニズムを簡単にいいますと、たとえば、コメカミの偏頭痛は、側頭筋（コメカミの筋肉）がその付近の神経を圧迫していると考えられるので、筋肉を弱めるためにボトックスを打つ、という仕組みです。 以上、今回は、しわ取り、わきの多汗症、小顔整形などのプチ整形でよく利用するボトックス注射の応用でした。ちょっと難しい内容です。 PRS Vol115 Comprehensive Surgical Treatment of Migraine Headachesより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！  テーマ:美容・健康・アンチエイジング - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
金の糸でコラーゲンを作る。 |
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話題の金の糸で、しわ、たるみ、肌質改善に関しての報告です。金の糸で、コラーゲンがちゃんと出来ますし、安全ですよ、と報告しております。ブラジルの医師からのものです。 金の糸による整形は、フランスでは、４０年前からおこなわれている。いろいろな糸状の物質が作られてきたが、金が一番安全で適切な素材である。いかに安全であるかを下記にいろいろ提示します。 ●顔面神経麻痺（ビートたけしの右顔のような麻痺）で、まぶたに金のプレートを入れる治療は１９６６年以降、麻痺による眼瞼下垂でよくおこなわれてきた。免疫反応もほぼなく、安全である。 ●歯科での金歯もアレルギーも無い、感染も無い、害が無い。 ●リウマチでの遅効性薬品で金の塩を使うのだが、副作用はある。ただし、これは、純粋な金ではなく、金の塩の話である。 以上からわかるように、金の糸で使う金は、99.99％以上の２４カラット純金できわめて安全である。 顕微鏡での検査（組織学的検索）でも、コラーゲンファイバーが多く作られることも証明されている、下図。  中心の白いものが、金の糸。その周りに多数の繊維状のコラーゲンが観察できる。 こういった多数のコラーゲンが、皮膚の支持力やハリを増加させ、皮膚そのものの質を改善するのだ。 当院でも金の糸は多数の患者様がおこなっております。 PRS Vol1996 256 Histologic Study of The Skin with Gold Thread Implantaionより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！  テーマ:アンチエイジング・若返り・シミ・シワ・たるみ - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
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