小鼻や鼻先形成について。 |
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小鼻や鼻の穴などの整形や変形をどう修正するかが、我々美容外科医にはなかなかむつかしいときもあります。今回は、とても有名なアメリカの先生の小鼻や鼻先に関しての報告です。いろいろな論文を発表されていて、すごい先生です。 分類です。 ●横からの図。  (Adapted from Gunter, J. P., Rohrich, R. J., and Friedman, R. M.Classification and correction of alar-columellar discrepancies in rhinoplasty. Plast. Reconstr. Surg. 97: 643, 1996.) この絵のように、小鼻が線より、上か下か、で、どう治していくかを判断していきます。 ●下から見上げた図。  正三角形が理想的ですが、それより小鼻が中に入っていたり、外に湾曲していたり、厚みがある場合、などに分類して治療します。 治療は、プチ整形などでは対応できませんので、メスで切開して、耳の軟骨を移植したり、いろいろな形成外科的なテクニックで対応します。 たとえば、下図は、小鼻の厚みを減らす方法です。小鼻の付け根を切って皮下組織を除去したりします。  また、下図は、小鼻が下がってきている場合に、切り取る方法を示しています。  実際の症例。 ●小鼻が引き連れたように上がりすぎているので、鼻の穴の裏側をうまく切開して引き伸ばして、鼻先に耳の軟骨を移植してます。  ●下から見た図ですが、丸い感じですので、鼻先形成で糸で縫うことによって、三角形に近い形に修正した。  もっといろいろな方法が記載されておりましたが、当院でもこういう手術を多数おこなっておりますので、お気軽にご相談ください。 PRS Vol107 856 Alar Rim Deformities より。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！     テーマ:美容整形・プチ整形・美容外科 - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
ガミースマイル（笑うと歯ぐきがいっぱい見える人）の治療 |
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笑ったときに、歯ぐきが多く見えてしまうことをガミースマイルといいます。その治療をスペインの医師と歯科医師からの報告です。 ガミースマイルの分類です。 平均的な感じは笑顔で歯ぐきが１−３ミリ見える程度です。  １：面長で、かつ、歯茎が見えやすい人は、上アゴの骨を切る大幅な手術で対応します。現実的ではない大きな手術です。 ２：笑顔で唇を上げる筋肉が発達しすぎているタイプの場合は、その筋肉を切断または摘出などして対応します。これは現実的な普通の手術です。 ３：歯ぐきが多い人の場合。下図のようなタイプ。  これは、歯ぐきを一部切除します。歯ぐきの骨もちょっとだけいじるのですが、一番簡単です。  このように、３つに分類して、スペインの人が報告しました。 日本でもおこなわれており、 ●歯ぐきの粘膜を短く切って治す方法 ●上記にもある、筋肉を切除する方法 ●ボトックス注射で、プチ整形のように半年ほどの効果をだしてみる方法 などが一般的です。 PRS Vol104 1143 New Approach to the Gummy Smileより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！  テーマ:美容整形・プチ整形・美容外科 - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
目頭切開と、二重まぶたを同時におこなうには |
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目頭切開は方法がじつにいろいろな種類があります。今回は、中国の大学病院からの報告です。東洋人での報告のほうが、我々日本人にも応用がききます。欧米の白人とは傷の治り方が大きく異なるからです。 さて、”もうこひだ”と呼ばれる、目の内側の部分のあまった皮が目を小さくしており、東洋人独特です。眼輪筋という筋肉や目の内側の靭帯の一部から構成されております。一説には、東洋人は鼻が低いので、皮があまり気味なので、目頭のほうにあまりが寄っていった、ともいわれております。 １：埋没法という糸でのプチ整形で二重にした患者さんですが、左右非対称で、丸く、眠たく、魅力的ではない、と著者は明言しております。  そして、目頭切開と切開法の二重手術で、魅力的にした、とのこと。  →私が見たら、ちょっと老けた印象ですが・・・・。とりあえず、この結果を著者は賛美しており、その方法を紹介します。 ーー 切開法の二重と目頭切開を同時にうまくする方法です。  むつかしい絵がかいてますが、このようにおこなうとよい、と自分の方法を推薦しております。 この方法でおこなった症例を２つ。  だいぶ傷が目立つ印象です。  これもなんだか不自然にみえますが・・。 著者は、この方法がいい、と主張しておりますが、目頭切開は、下図のごとく多種多様な方法があります。  中国人の半分にもうこひだがあり、日本人、韓国人には最大７０％の人で目頭のもうこひだがある、との報告もあり、それを目頭切開すれば、目は大きくなります。 当院は、もっともっと傷の残りにくい方法でおこなっておりますので、ちょっとこの傷にはびっくりもしております。ＷとかＺとか、いろいろ日本でも方法がありますが、我々に言わせれば、いずれも傷が目立つ方法ですね。 PRS Vol118 900 A New Z-Epicanthoplasty and a Cncomitant Double Eyelidplasty in Chinese Eyelidsより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！  テーマ:美容整形・プチ整形・美容外科 - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
実は、あごも老化します。 |
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しわ、たるみで老化するのはもちろんですが、鼻が老化したり、耳が老化して大きさがかわったりします。今回は、あごの老化に関して、アメリカのテキサスの大学が中心となって、歯科のレントゲンなどをもとにして調査しました。 １６人（男８人、女８人）で、歯科などで撮った若いときの顔の骨のレントゲンと中年でのレントゲンを比較した。若いときの年齢は男女とも平均１６．２歳のレントゲン。中年のは、男女およそ５６．３歳だった。 結果は、下図のように、エラの部分などが若いときと比べて発達していた（クリック拡大）。  男性のレントゲンの画像を紙にトレースしたもの。赤矢印の部分が発達していた。 同じく女性のレントゲン画像。  統計的に有意差も出たので、明らかに、老化によりあごが若いときと比べ変化したのが証明された。 小顔がブームですが、こういう情報から、小顔のほうが若く見える、という結論づけができますね。 PRS Vol 121 196 Aging and the Shape of the Mandibleより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！ テーマ:アンチエイジング・若返り・シミ・シワ・たるみ - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
手の老化（プチ整形では無理です） |
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プチ整形では無理な方法なのですが、なかなかあたらしい方法を紹介します。 以前にも紹介した、手の老化の改善方法です。レバノンのベイルートの先生とアメリカのマイアミの先生の報告です。 ようするに、下図のようにできる！とのことです。クリックして拡大。  手の静脈の血管が浮き出ていると老化して見えるのは、医学的に証明されております。 いままでの報告では、ヒアルロン酸や脂肪を注入して手をふっくらさせたり、血管を外科的に取ったり、血管硬化療法などをしてました。 今回は、血管にレーザーファイバーというものを通して、レーザーを当てると血管が弱っていくということを利用して治療します。  なかなかグロテスクですが。。 方法は英語を読んでもなかなか難しく、かなりマニアックな治療で世界でもここしかおこなってないと思われます。とはいえ、結果がいいみたいなので、紹介しました。 PRS Vol120 Laser Ablation of Unwanted Hand Veinsより。 ブログのランキングに参加しています！よろしければ、クリックしてください！  テーマ:美容整形・プチ整形・美容外科 - ジャンル:ヘルス・ダイエット |
